junge Frau formt ein Rechteck vor ihrem Gesicht - pronova BKK

Hilfsmittel, Brillen & Sehhilfen

Als Hilfsmittel gilt alles, was ersetzend, unterstützend oder entlastend wirkt und so den Erfolg deiner Behandlung sichert, einer Behinderung vorbeugt oder diese ausgleicht.

Auf einen Blick

  • Wir tragen die Kosten für ärztlich verordnete Hilfsmittel
  • Du zahlst höchstens zehn Euro zu
  • Profitiere mit unseren Vertragspartnern
  • Eine Sehhilfe muss augenärztlich verschrieben werden
  • Bei höherwertigen Ausführungen musst du zuzahlen

Hilfsmittel - treue Helfer im Alltag

Gehhilfen, Hörgeräte, Prothesen und Rollstühle sind nur einige wenige Beispiele von wichtigen Hilfsmitteln, die dich im Alltag unterstützen. Wenn das Hilfsmittel medizinisch notwendig ist und dir von deiner Ärztin oder deinem Arzt verordnet wurde, übernimmt deine pronova BKK die Kosten bis zur Höhe des gesetzlich vorgeschriebenen Festbetrages bzw. bis zum entsprechenden Vertragspreis.

Um dich optimal zu versorgen, haben wir mit unseren Partnerunternehmen Verträge geschlossen, um dir Hilfsmittel zu besonders günstigen Konditionen und ausgezeichneter Qualität bieten zu können. Die Kostenabwicklung erfolgt hier direkt mit den Leistungserbringenden.

Auf dich kommt lediglich die gesetzlich vorgeschriebene Zuzahlung von zehn Prozent der Kosten (mindestens fünf Euro, höchstens zehn Euro, jedoch nicht mehr als die tatsächlichen Kosten) zu. Diese zahlst du direkt vor Ort an den Leistungserbringenden. Die Zuzahlungen entfallen für Kinder unter 18 Jahren oder für Versicherte, die von Zuzahlungen befreit sind.

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Kostenübernahme von Brillen und Sehhilfen

Gesetzlich vorgeschrieben ist, dass deine pronova BKK die Kosten für deine Hilfsmittel nur übernehmen darf, wenn der Anbieter einer unserer Vertragspartner ist – das gilt auch für Brillen und Kontaktlinsen. Dabei haben wir bestimmte Qualitätsanforderungen, damit du immer sicher sein kannst, eine wirksame Sehhilfe zu erhalten. Damit wir die Kosten für deine Kontaktlinsen oder deine Brille übernehmen können, muss diese von einer Augenärztin oder einem Augenarzt verschrieben werden. Mit dem Rezept gehst du dann einfach zu einem der Optikfachgeschäfte, mit denen wir einen Vertrag haben. Diese kümmern sich dann um alles weitere.

Brillengläser zur Verbesserung der Sehschärfe sind verordnungsfähig

  • Bei Kindern und Jugendlichen bis zur Vollendung des 18. Lebensjahr, wenn eine Fehlsichtigkeit vorliegt
  • Wenn die Fehlsichtigkeit 6,25 Dioptrien oder mehr beträgt oder die Hornhautverkrümmung 4,25 Dioptrien oder mehr beträgt
  • Wenn beide Augen schwer sehbeeinträchtigt sind. Von einer schweren Sehbeeinträchtigung spricht man, wenn auf dem besseren Auge trotz Brille oder Kontaktlinsen eine maximale Sehschärfe von 30 Prozent erreicht wird

Für die Kostenübernahme von Kontaktlinsen müssen darüber hinaus weitere medizinische Voraussetzungen (z.B. Kurz – oder Weitsichtigkeit ab 8,0 Dioptrie) erfüllt sein. Ob diese bei dir vorliegt, kann dir deine behandelnde Ärztin bzw. dein behandelnder Arzt beantworten.

Außerdem gibt es auch therapeutische Sehhilfen (wie z. B. Prismen, Kantenfilter oder Keratokonuslinsen), die bei speziellen medizinischen Voraussetzungen verordnet werden können. Sprich dazu am besten deine Augenärztin bzw. deinen Augenarzt direkt an.

So gehst du vor:

  • 1. Besuche zuerst deine augenärztliche Praxis und lasse dir eine kassenärztliche Verordnung (Muster 8) ausstellen
  • 2. Mit der Verordnung gehst du zu einem unserer Vertragspartner. Von dort wird der Anteil, den wir übernehmen, direkt mit uns abgerechnet

Fallen zusätzliche Mehrkosten an?

Du musst selbst zuzahlen, wenn du dich bei Brillengläsern oder Kontaktlinsen für eine höherwertige Ausführung entscheidest. Dazu gehört zum Beispiel Entspiegelung sowie besonders gehärtete oder beschichtete Gläser. Die Brillenfassung zählt nicht zu den Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen.

Falls du eine Arbeitsplatz- oder Bildschirmbrille benötigst, wende dich bitte direkt an deinen Arbeitgebenden.

Was bietet eine Zusatzversicherung?

Wenn du dich dauerhaft für die - über die gesetzlichen Festbeträge hinausgehenden - Mehrkosten einer Brille oder Kontaktlinsen absichern möchtest, empfehlen wir dir eine Zusatzversicherung zum Beispiel bei unserem Kooperationspartner best advice.

Wir beraten dich gern zu der Vielzahl, der dir zur Verfügung stehenden Hilfsmitteln. Ruf uns einfach an oder besuche uns in unserem Kundenservice. Wir sind gerne für dich da.

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