Wahltarif Prämie

Das Wichtigste zuerst: Wir übernehmen selbstverständlich alle Leistungen vollständig, solltest du eine ärztliche Behandlung oder einen Krankenhausaufenthalt benötigen. Die Kosten bestimmter ärztlicher Leistungen werden jedoch von deiner Prämie abgezogen – aber nur bis zur Höhe deiner Selbstbeteiligung. Und auch nur, wenn dir ein Rezept ausgestellt oder weitergehende Leistungen (z. B. Krankengymnastik, Zahnersatz) verordnet wurden! Wenn du dich z. B. in einer Arztpraxis behandeln lässt und es wird dir ein Rezept ausgestellt, so werden dir pauschal 25 Euro für die Behandlung plus die tatsächlichen Kosten für das Medikament von deiner Prämie abgezogen. Je weniger Leistungen du also in Anspruch nimmst, desto höher ist deine Prämie. Solltest du im Laufe eines Jahres sehr viele Rezepte erhalten, kann es dazu führen, dass die pronova BKK einen Teil der Kosten von dir zurückfordern muss.

Diese Leistungen kannst du nutzen, ohne dass sie auf deine Prämie angerechnet werden:

• Präventionsleistungen inklusive Schutzimpfungen
• Zahnprophylaxe
• Medizinische Vorsorgeleistungen
• Krebsfrüherkennung und Gesundheits-Check-up
• Vorsorgeleistungen in der Schwangerschaft
• Kinderuntersuchungen
• Arzt- oder Zahnarztbesuche, wenn dort kein Rezept ausgestellt oder keine weitergehende Leistung verordnet wird

Deine familienversicherten Angehörigen sind von dieser Regelung ausgenommen und können weiterhin alle Leistungen nutzen. Es kommt nur darauf an, was du selber in Anspruch nimmst.

Die Prämienzahlung erfolgt immer im ersten Halbjahr des Folgejahres, für 2019 also im ersten Halbjahr 2020. Der Wahltarif Prämie – und somit auch deine Mitgliedschaft bei der pronova BKK – hat eine Bindungsfrist von drei Jahren. Eine Kombination der unterschiedlichen Tarife ist nicht möglich.