Bettnässen bei Kindern

Ab wann spricht man von Bett­nässen?

Dein Kind ist tagsüber längst trocken, aber nachts macht es manchmal noch ins Bett? Das kann nach dem Kleinkindalter immer noch vorkommen. Wann Kinder nachts trocken werden, ist sehr unterschiedlich. Fast jedes 6. Kind braucht etwas länger, bis es auch im Schlaf zuverlässig merkt, dass die Blase voll ist. Bei Jungen kommt das etwa 2x so oft vor wie bei Mädchen.

Fachleute sprechen von Bettnässen bzw. Enuresis nocturna, wenn ein Kind im Schlaf nach dem 5. Geburtstag über mind. 3 Monate hinweg mind. 1x im Monat einnässt. Dazu zählt auch, wenn dein Kind während des Mittagsschlafs einnässt. Passiert das Einnässen tagsüber, während dein Kind wach ist, spricht man von Harninkontinenz am Tag.

Der 5. Geburtstag ist dabei nur eine Orientierung und hilft bei der medizinischen Einordnung. Dein Kind muss bis dahin nicht zwingend jede Nacht trocken sein. Trockenwerden ist eine Entwicklungsphase, kein fester Zeitpunkt: Manche Kinder bleiben schon früh zuverlässig trocken, bei anderen wechseln sich trockene und nasse Nächte noch eine ganze Weile ab. Die Bandbreite der normalen Entwicklung ist also groß. In den meisten Fällen klappt es mit der Zeit von ganz allein.

Wann sollte Bett­nässen ärztlich abgeklärt werden?

Nächtliche Missgeschicke sind meist kein Grund zur Sorge. Sie können für dein Kind aber unangenehm oder peinlich sein. Bei vielen Kindern gibt sich das Bettnässen mit der Zeit von selbst, wenn die Blasenkontrolle weiter ausreift. In einigen Situationen ist aber eine ärztliche Abklärung sinnvoll, z. B.:

• Dein Kind leidet unter dem Bettnässen oder die Situation belastet euren Familienalltag zunehmend.
• Dein Kind war bereits mind. 6 Monate trocken und nässt plötzlich wieder ein.
• Zum Bettnässen kommen Beschwerden wie Schmerzen beim Wasserlassen oder auffällig starker Harndrang hinzu.
• Dein Kind nässt auch tagsüber immer wieder ein.
• Dein Kind hat ungewöhnlich viel Durst oder muss sehr häufig Wasser lassen.

In der Praxis geht es zunächst darum, mögliche Ursachen zu finden. Dabei können ein Gespräch über das Trink- und Toilettenverhalten, eine körperliche Untersuchung und eine Urinprobe helfen. Häufig ist zusätzlich ein Blasentagebuch sinnvoll, in dem ihr einige Tage lang festhaltet, wann und wie viel dein Kind trinkt und zur Toilette geht.

Wie lässt sich Bett­nässen behandeln?

Wurde keine körperliche Ursache gefunden, helfen oft schon kleine Umstellungen im Alltag. Das Wichtigste dabei sind Geduld und ein verständnisvoller Umgang mit deinem Kind. Schimpfen, Vorwürfe oder Bestrafungen können zusätzlichen Druck erzeugen und das Selbstvertrauen deines Kindes belasten. Zeige ihm lieber, dass ihr gemeinsam einen Weg findet und eine nasse Nacht kein Grund ist, sich zu schämen.

Tipps für den Alltag

Am Anfang der Behandlung steht meist die sog. Urotherapie. Dabei lernt dein Kind, auf seine Blase und deren Signale zu achten. Dazu gehören v. a. einfache Gewohnheiten, die ihr ausprobieren könnt:

• Über den Tag verteilt trinken: Dein Kind sollte tagsüber regelmäßig ausreichend trinken. In den letzten 2 h vor dem Schlafengehen sind größere Mengen eher ungünstig. Bei Durst darf dein Kind natürlich etwas trinken.
• Regelmäßig zur Toilette gehen: Mehrere Toilettengänge über den Tag verteilt helfen dabei, einen guten Rhythmus zu entwickeln. Vor dem Schlafengehen sollte dein Kind seine Blase noch einmal in Ruhe entleeren.
• Erfolge sichtbar machen: In einem Kalender kann dein Kind trockene Nächte z. B. mit einem Sticker markieren. Lob und Belohnungen eignen sich besonders für Dinge, die dein Kind selbst beeinflussen kann, etwa den Toilettengang vor dem Zubettgehen.
• Nasse Nächte erleichtern: Ein Matratzenschutz und griffbereite Wechselwäsche sparen nachts Zeit. Auch Windelhöschen können deinem Kind Sicherheit geben, wenn es sie tragen möchte.

Dein Kind nachts regelmäßig zu wecken und zur Toilette zu bringen, kann zwar Bettnässen manchmal verhindern. Trockenwerden lernt der Körper dadurch jedoch nicht. Auch das bewusste Zurückhalten von Urin zum „Trainieren“ der Blase eignet sich nicht zur Behandlung des nächtlichen Einnässens.

Wie funktioniert eine Klingel­hose?

Bleibt das Bettnässen bestehen, kann eine sog. Alarmtherapie mit einer Klingelhose oder Klingelmatte infrage kommen. Ein Feuchtigkeitssensor registriert die ersten Urintropfen und löst einen Weckton aus. Dein Kind soll dadurch nach und nach lernen, bei voller Blase rechtzeitig aufzuwachen.

Gerade am Anfang verschlafen manche Kinder den Alarm. Dann können die Eltern ihr Kind wecken und zur Toilette begleiten. Die Methode braucht etwas Ausdauer: Das Wecksystem wird meist über mehrere Wochen konsequent jede Nacht eingesetzt. Lass dich zur richtigen Anwendung am besten kinderärztlich beraten.

Können Osteo­pathie und alter­native Methoden helfen?

Vielleicht stößt du bei der Suche nach Hilfe auch auf Osteopathie, Homöopathie, Akupunktur oder andere alternative Verfahren. Für eine zuverlässige Wirkung dieser Methoden gegen Bettnässen gibt es bislang keine ausreichenden wissenschaftlichen Belege. Sie gehören deshalb nicht zu den empfohlenen Standardbehandlungen der Enuresis.

Wenn Urotherapie und Alarmtherapie nicht ausreichend helfen, können in bestimmten Fällen auch Medikamente infrage kommen. Welche Behandlung für dein Kind am besten geeignet ist, besprecht ihr am besten mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt.

Trotz Bettnässen: Selbstvertrauen stärken

Je älter dein Kind wird, desto unangenehmer kann ihm das Bettnässen sein. Vielleicht macht es sich Sorgen, dass Freund*innen davon erfahren oder es deshalb ausgelacht wird. Gerade im Schulalter kann es deshalb wichtig sein, das Selbstvertrauen deines Kindes gezielt zu stärken:

• Mache deutlich, dass dein Kind nichts dafür kann: Erkläre ihm altersgerecht, warum Bettnässen passiert und dass auch andere Kinder betroffen sind. Das kann deinem Kind die Schuldgefühle nehmen.
• Bleibe möglichst gelassen, wenn das Bett nass ist. Wechselt die Sachen und schlaft weiter bzw. startet anschließend ganz normal in den Tag. So bekommt das Bettnässen nicht mehr Raum, als nötig ist.
• Je nach Alter kann dein Kind selbst frische Kleidung holen oder beim Beziehen des Bettes helfen. Das sollte freiwillig sein und sich selbstverständlich anfühlen. So erlebt dein Kind, dass es mit einer nassen Nacht selbstständig umgehen kann.
• Rücke andere Stärken in den Mittelpunkt. Bettnässen sollte nicht bestimmen, wie dein Kind sich selbst sieht. Zeige ihm auch im Alltag, was es schon alles kann und worauf es stolz sein kann.

Tipps für Über­nachtungen und Klassen­fahrten

Bei einer Klassenfahrt oder Übernachtung bei Freund*innen macht sich dein Kind vielleicht Gedanken darüber, was passiert, wenn es dort einnässt. Eine gute Vorbereitung kann ihm Sicherheit geben. Windelhöschen und Wechselwäsche lassen sich diskret im Gepäck verstauen, eine separate Tüte ist praktisch für benutzte Kleidung.

Bei einer Klassenfahrt kann es zusätzlich helfen, eine Lehrkraft einzuweihen. Besprich vorher mit deinem Kind, ob es das möchte und wer Bescheid wissen darf. So gibt es vor Ort eine vertraute Person, an die es sich wenden kann, falls es Unterstützung braucht.

Möchte dein Kind während einer Klassenfahrt oder Übernachtung möglichst trocken bleiben, könnt ihr außerdem rechtzeitig mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt sprechen. Für solche Situationen kann in bestimmten Fällen vorübergehend ein Medikament infrage kommen.