Übertragung und Einleitung der Geburt: Wie lange warten?

Der Geburtstermin ist verstrichen: Was passiert jetzt?

Das errechnete Geburtsdatum steht seit Monaten dick unterstrichen im Kalender, die Kliniktasche steht schon lange bereit, Vorfreude und Bauch könnten kaum größer sein. Und doch passiert am Termin: nichts. Auch Tage danach deutet nur wenig darauf hin, dass die Geburt endlich beginnt. Da wächst bei vielen werdenden Eltern neben der Ungeduld die Sorge, ob noch alles in Ordnung ist.

Die gute Nachricht: Es ist ganz normal, wenn die Schwangerschaft über den errechneten Geburtstermin hinausgeht. Das gilt vor allem, wenn du dein 1. Kind erwartest. Der Stichtag ist nur eine grobe Orientierung, um den Geburtszeitraum einzugrenzen. In Deutschland gilt eine Geburt innerhalb der 38. bis zur vollendeten 42. Schwangerschaftswoche als termingerecht – also bis zu 3 Wochen vor und 2 Wochen nach dem Stichtag.

Terminüber­schrei­tung oder Über­tragung: Wo liegt der Unter­schied?

Bleibt dein Baby bis zu 13 Tage nach dem errechneten Termin (ET) in deinem Bauch, spricht man von einer Terminüberschreitung. So lange ist weiter Warten angesagt: Über dem errechneten Termin zu liegen, bedeutet grundsätzlich noch keine Komplikation oder Gefahr für dich oder dein Baby.

Um sicherzustellen, dass es dir und deinem Nachwuchs weiterhin gut geht, wird die medizinische Vorsorge intensiviert: Ärztin, Arzt oder Hebamme checken ab dem Überschreiten des Termins 2x wöchentlich eure Gesundheit. Überprüft werden unter anderem die Herztöne, die Bewegungen des Babys, die Menge des Fruchtwassers und die Funktion der Plazenta. Solange dabei alles in Ordnung ist, wird nicht gedrängelt. Denn den eigentlichen Startschuss für die Geburt gibt dein Kind.

Lässt dein Baby aber auch am 14. Tag nach dem errechneten Termin weiter auf sich warten, liegt eine Übertragung der Schwangerschaft vor. Man spricht auch von einer Überreife des Babys. In der Regel wird spätestens jetzt, in SSW 43 (42+0), zur Einleitung der Geburt geraten. Denn ein Fortbestehen der Schwangerschaft nach SSW 42 kann für dich und dein Kind das Risiko für Komplikationen erhöhen.

Einleitung vor dem errechneten Entbin­dungs­termin

Die Übertragung der Schwangerschaft ist nicht der einzige Grund, aus dem eine Einleitung der Geburt im Raum stehen kann. Auch schon vor dem errechneten Termin kann dieser Schritt notwendig sein, etwa ab der 37. Schwangerschaftswoche.

Gründe für eine frühere Geburtseinleitung sind u. a.:

• Das Kind wird nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt.
• Das Kind hat vor dem Geburtstermin bereits ein hohes Körpergewicht erreicht (mehr als 4.000 g).
• Es ist zu einem vorzeitigen Blasensprung gekommen, aber die Wehen haben noch nicht eingesetzt. Dann steigt die Infektionsgefahr, da durch den Riss die natürliche Barriere der Fruchtblase durchbrochen ist und Keime aufsteigen können.

Faktoren, die außerdem für eine Geburtseinleitung vor dem Termin sprechen können, sind u. a. ein höheres Alter der Frau (über 40 Jahre), Schwangerschaftsdiabetes oder Adipositas. Ob und wann eine Geburt eingeleitet werden sollte, entscheidet das medizinische Geburtshilfe-Team mit dir gemeinsam.

Welche Methoden der Einleitung gibt es?

Wird die Geburt im Krankenhaus eingeleitet, wird zwischen medikamentösen und mechanischen Verfahren unterschieden. Welche zum Einsatz kommen, hängt unter anderem davon ab, wie weit sich dein Körper bereits auf den Geburtsvorgang eingestellt hat – z. B. wie weich oder wie weit geöffnet der Muttermund schon ist. Oft werden mehrere Methoden nacheinander oder kombiniert angewendet.

Mechanische Me­thoden zur Geburts­einleitung

• Ballonkatether: Ein dünner Schlauch wird in den Muttermund eingeführt und vorsichtig aufgeblasen. Der Druck fördert die Weitung.

• Synthetische Stäbchen, die Flüssigkeit aufnehmen, aufquellen und so den Muttermund weiten.

• Manuelle Reize: Hebammen können durch sanfte manuelle Techniken die Ausschüttung wehenfördernder Hormone anregen, z. B. über Brustwarzenstimulation.

• Amniotomie (Blasensprengung): Die Fruchtblase wird mit einem kleinen Häkchen vorsichtig geöffnet. Das setzt Prostaglandine frei und kann Wehen auslösen. Als alleinige Methode wird sie jedoch selten eingesetzt.

• Eipollösung (oder Zervix-Stripping): Hebamme, Ärztin oder Arzt massiert mit einem Finger den Gebärmutterhals und löst die Hülle der Fruchtblase (Eihaut) von der Gebärmutterwand ab – auch „Lösung des unteren Eipols“ genannt. Das soll dem Körper das Signal geben, Prostaglandine auszuschütten.

Medikamentöse Methoden zur Ge­burtseinleitung

• Prostaglandine in Form von Gel, Tabletten oder kleinen Tampon-Bändchen, die lokal an den Muttermund gebracht werden, machen ihn weich und lösen oft die ersten Wehen aus.

• Oxytocin schüttet der Körper meist selbst aus, um Wehen auszulösen. Bei einer Einleitung wird das Hormon als Wehentropf bzw. Infusion verabreicht, wenn der Muttermund bereits weich und geöffnet ist.

Während der Einleitung wird dein Baby kontinuierlich überwacht. Der Wehenschreiber (CTG) misst die Herzfrequenz deines Babys und zeigt, wie dein Kind auf die Wehen reagiert. So kann das Geburtshilfe-Team während der gesamten Geburt kontrollieren, dass es deinem Kind gut geht. Sollte die Einleitung nicht erfolgreich sein, kann ein Kaiserschnitt notwendig werden.