Hüftdysplasie bei Babys: Symptome und Behandlung

Was ist eine Hüftdysplasie?

Bei einer Hüftdysplasie ist das Hüftgelenk deines Babys noch nicht richtig ausgereift. Das Hüftgelenk kannst du dir wie eine Kugel vorstellen, die in einer Schale liegt: Der runde Hüftkopf sitzt in der Hüftpfanne. Bei einer gesunden Hüfte umschließt die Pfanne den Hüftkopf so, dass er sicher darin sitzt und sich gut bewegen kann.

Bei einer Hüftdysplasie ist diese Pfanne noch zu flach und gibt dem Hüftkopf dadurch weniger Halt. Je nach Ausprägung sitzt er trotzdem an der richtigen Stelle oder rutscht teilweise aus der Pfanne. Rutscht der Hüftkopf vollständig heraus, sprechen Fachleute von einer Hüftluxation.

Ursachen für eine Hüft­dys­plasie bei Babys

Eine Hüftdysplasie kann sich bereits vor der Geburt entwickeln. Die Hüfte kann aber auch zunächst unauffällig sein und in den ersten Lebensmonaten ungünstig weiterreifen. Warum das passiert, lässt sich selten auf eine einzelne Ursache zurückführen. Verschiedene Faktoren können die Entwicklung der Hüfte im Mutterleib beeinflussen.

Zu den bekannten Risikofaktoren gehören z. B.:

• Genetische Veranlagung: Wenn die Hüftdysplasie bereits bei euch als Eltern oder bei den Geschwistern aufgetreten ist, ist auch das Risiko für dein Baby erhöht.
• Beckenendlage: Liegt dein Baby mit dem Becken nach unten in der Gebärmutter, kann diese Position die Entwicklung der Hüfte beeinflussen.
• Wenig Platz im Mutterleib: Bei Mehrlingen oder wenig Fruchtwasser haben Babys weniger Bewegungsfreiheit.
• Geschlecht: Mädchen sind deutlich häufiger von einer Hüftdysplasie betroffen als Jungen. Vermutlich spielen dabei auch hormonelle Einflüsse während der Schwangerschaft eine Rolle.
• Beinhaltung nach der Geburt: Werden die Beine deines Babys über längere Zeit eng zusammen und gestreckt gehalten, kann das die Hüftreifung ungünstig beeinflussen. Das kann z. B. beim Pucken passieren. Dabei wird dein Baby eng in ein Tuch oder eine Decke gewickelt, damit es sich geborgen fühlt. Hüfte und Knie sollten ausreichend Bewegungsfreiheit haben.

Symptome und Anzeichen

Eine Hüftdysplasie tut deinem Baby in der Regel nicht weh und bleibt im Alltag oft unbemerkt. Auch wenn du keine Auffälligkeiten feststellst, kann die Hüfte also noch nicht vollständig ausgereift sein.

Typische Anzeichen im Alltag sind z. B.:

• Eingeschränkte Beweglichkeit: Beim Wickeln oder Waschen lässt sich ein Bein nicht so weit nach außen spreizen wie das andere.
• Ungleichmäßige Hautfalten: Die Falten an Oberschenkeln oder Po verlaufen auf beiden Seiten unterschiedlich oder sie wirken verschoben.
• Unterschiedliche Beinlängen: Ein Bein wirkt kürzer als das andere.
• Ungleichmäßiges Strampeln: Dein Baby bewegt oder belastet ein Bein seltener oder bevorzugt eine Seite.
• Auffällige Bewegung: Sobald Kinder laufen, kann sich eine unerkannte Hüftdysplasie durch Hinken oder ein anderes auffälliges Gangbild zeigen.

Eine Hüftdysplasie kann eine oder beide Hüften betreffen. Ist sie beidseitig, fallen Unterschiede zwischen beiden Beinen möglicherweise gar nicht auf. Gerade bei Babys lässt sich eine Hüftdysplasie oft nicht allein anhand äußerer Anzeichen erkennen. Auch deshalb ist der Hüft-Ultraschall so wichtig.

Wenn dir trotzdem etwas an der Beinlänge oder Beweglichkeit deines Babys auffällt, muss nicht zwingend eine Hüftdysplasie dahinterstecken. Sprich am besten bei der nächsten kinderärztlichen Untersuchung darüber.

Hüft-Screening bei der U3

Die Hüfte eines Babys entwickelt sich nach der Geburt weiter und ist in den ersten Lebensmonaten noch gut formbar. Deshalb spielt die frühe Diagnose der Hüftdysplasie eine wichtige Rolle. Seit den 1990er-Jahren gehört der Hüft-Ultraschall zur U3-Untersuchung. Sie findet normalerweise zwischen der 4. und 5. Lebenswoche statt. Dabei lässt sich erkennen, wie weit die Hüftgelenke entwickelt sind und ob der Hüftkopf sicher in der Hüftpfanne sitzt.

Bei einem erhöhten Risiko kann ein Hüft-Ultraschall schon früher sinnvoll sein. Die Kinderärztin oder der Kinderarzt achtet deshalb auch schon bei der U2-Untersuchung auf mögliche Auffälligkeiten und spricht mit dir über die Risikofaktoren.

Der Ultraschall ist für dein Baby schmerzfrei und kommt ohne Röntgenstrahlung aus. Zeigt sich dabei eine Auffälligkeit, kann die weitere Entwicklung der Hüfte früh begleitet und bei Bedarf behandelt werden.

Wie wird eine Hüftdysplasie diagnostiziert?

Bei der Untersuchung schaut sich die Kinderärztin oder der Kinderarzt zunächst die Hüften deines Babys an und prüft, wie gut sich die Beine bewegen und abspreizen lassen. Entscheidend für die Diagnose ist im Säuglingsalter der Hüft-Ultraschall.

Dabei liegt dein Baby auf der Seite. Mit dem Ultraschallgerät lässt sich erkennen, wie die Hüftpfanne geformt ist und wie gut sie den Hüftkopf umschließt. Anhand des Bildes kann die Ärztin oder der Arzt anschließend beurteilen, wie weit die Hüfte bereits entwickelt ist.

Welche Hüftwerte sind bei Babys normal?

Vielleicht findest du nach dem Hüft-Ultraschall Angaben wie „Typ I“, „Typ IIa“ oder „α-Winkel 60°“ im Untersuchungsheft deines Babys. Dahinter steckt die sogenannte Graf-Klassifikation. Mit ihr beurteilen Ärzt*innen, wie weit die Hüfte entwickelt ist.

Dafür werden im Ultraschallbild u. a. 2 Winkel gemessen:

• Der α-Winkel zeigt, wie gut der knöcherne Teil der Hüftpfanne entwickelt ist. Ab 60° gilt die Hüfte als ausgereift.
• Der β-Winkel beschreibt den knorpeligen Teil der Hüftpfanne und hilft vor allem dabei, bestimmte auffällige Hüfttypen genauer einzuordnen.

Diese Messwerte helfen dabei, die Hüfte einem Graf-Typ zuzuordnen. Wichtig dabei: Bei noch unreifen Hüften spielt zusätzlich das Alter deines Babys eine wichtige Rolle. Derselbe α-Winkel kann deshalb je nach Lebenswoche unterschiedlich bewertet werden.

Behandlungs­möglich­keiten bei Hüftdysplasie

Welche Behandlung dein Baby braucht, hängt vom Alter und vom Befund beim Hüft-Ultraschall ab. In der Regel sind konservative Maßnahmen ausreichend, eine Operation ist nur selten notwendig.

Breites Wickeln
Ist die Hüfte nur leicht verzögert entwickelt, kann es ausreichen, die weitere Entwicklung zunächst regelmäßig per Ultraschall zu kontrollieren. Je nach Befund kann die Ärztin oder der Arzt zusätzlich breites Wickeln empfehlen. Das bedeutet, dass die Beine deines Babys beim Wickeln leicht gebeugt und abgespreizt bleiben. Dafür wird z. B. eine zusätzliche gefaltete Stoffwindel über der normalen Windel zwischen die Beine gelegt.

Spreizhose oder Tübinger Schiene
Braucht die Hüfte mehr Unterstützung beim Nachreifen, gibt es verschiedene Hilfsmittel. Spreizhosen und die sog. Tübinger Hüftbeugeschiene halten die Beine in einer gebeugten und abgespreizten Position. Sie werden meist rund um die Uhr getragen, damit die Hüfte in der gewünschten Position bleibt.

Pavlik-Bandage
Bei stärker ausgeprägten Hüftdysplasien kann eine Pavlik-Bandage sinnvoll sein. Sie besteht aus Gurten, die Brust und Beine miteinander verbinden. Dein Baby kann die Beine darin weiterhin bewegen, während die Hüften in einer günstigen Position gehalten werden. Auch bei einer Hüftluxation kann die Pavlik-Bandage dabei helfen, den Hüftkopf wieder in die Hüftpfanne zu bringen und dort zu stabilisieren. Reicht die Behandlung nicht aus, kommen je nach Befund weitere Maßnahmen wie ein Becken-Bein-Gips infrage.

Schiene oder Becken-Bein-Gips
Liegt eine Hüftluxation vor, also ist der Hüftkopf vollständig aus der Hüftpfanne gerutscht, muss er wieder in seine richtige Position gebracht werden. Fachleute nennen das Reposition. Gelingt das mit einer Bandage oder anderen schonenden Verfahren, wird der Hüftkopf anschließend in seiner Position gehalten, damit sich das Gelenk stabilisieren und weiterentwickeln kann. Dafür kann dein Baby eine Schiene oder einen Becken-Bein-Gips bekommen. Der Gips hält die Beine in einer gebeugten und abgespreizten Position und bleibt in der Regel mehrere Wochen angelegt.

Dauer der Behandlung

Die Behandlungsdauer lässt sich nicht pauschal festlegen. Bei manchen Babys reichen einige Wochen, bei anderen dauert die Therapie mehrere Monate. Entscheidend ist, wie ausgeprägt die Hüftdysplasie ist und wie schnell das Hüftgelenk nachreift.

Bei den Kontrollterminen wird deshalb immer wieder per Ultraschall geprüft, wie sich die Hüfte entwickelt. Sobald sie ausreichend ausgereift und stabil ist, kann die Behandlung schrittweise beendet werden.

Wann ist eine Operation notwendig?

Bei Babys ist eine Hüft-OP nur selten erforderlich. Spreizhose oder Schiene reichen meistens, um die Hüftpfanne beim Nachreifen zu unterstützen. Klappt das nicht, kann eine OP sinnvoll sein.

Mögliche Spätfolgen

Bleibt eine Hüftdysplasie unentdeckt, kann das später gesundheitliche Folgen für dein Kind haben. Denn durch die Fehlstellung wird das Gelenk nicht gleichmäßig belastet. Auf Dauer kann das zu Schmerzen, schnellerem Verschleiß oder Arthrose im jungen Erwachsenenalter führen.

Deshalb können auch nach einer erfolgreichen Behandlung spätere Kontrolluntersuchungen sinnvoll sein. So lässt sich überprüfen, ob sich die Hüfte während des Wachstums weiterhin gut entwickelt.

Tipps für den Alltag

Hilfsmittel wie eine Spreizhose oder Schiene sind für dein Baby zunächst ungewohnt – und wahrscheinlich auch für dich. Mit etwas Übung werden Wickeln, Anziehen und Tragen aber schnell vertrauter. Wichtig ist v. a., dass die Hüfte möglichst zuverlässig in der Position bleibt, in der sie gut nachreifen kann.

Diese Tipps können euch im Alltag helfen:

• Halte dich an die vorgegebene Tragezeit: Spreizhose oder Hüftbeugeschiene werden meist rund um die Uhr getragen. Nimm sie nur ab, wenn das Behandlungsteam es ausdrücklich erlaubt, und verändere die Einstellung der Schiene nicht selbst.
• Wähle bequeme Kleidung: Lockere Hosen und Strampler bieten genügend Platz für die gebeugten und abgespreizten Beine deines Babys.
• Trage dein Baby hüftfreundlich: Beim Tragen dürfen die Knie angewinkelt und die Beine leicht abgespreizt sein. Eine passende Babytrage oder ein Tragetuch kann diese Sitz-hock-Position unterstützen. Kläre bei einer Schiene oder einem Gips vorher, welche Trageweise geeignet ist.
• Achte auf die Haut: Kontrolliere regelmäßig die Haut an den Rändern und Kontaktstellen von Schiene oder Gips. Druckstellen, stärkere Rötungen oder wunde Stellen solltest du dem Behandlungsteam zeigen.
• Frage bei Unsicherheiten nach: Sitzt die Schiene plötzlich anders, wirkt der Gips zu eng oder hast du das Gefühl, dass dein Baby Schmerzen hat, wende dich an die behandelnde Praxis oder Klinik.

Auch wenn die Behandlung euren Alltag für eine Weile verändert: Sie begleitet dein Baby durch eine wichtige Phase der Hüftentwicklung.